Introdução Você passou por uma operação no pescoço. Este folheto foi elaborado para fornecer informações e um programa de exercícios após um dos seguintes procedimentos:

• Foraminotomia Cervical

• Laminectomia

• Discectomia Cervical Anterior (ACD)

Um membro da equipe de saúde estará disponível para oferecer orientações adicionais, se necessário. O que é uma Foraminotomia Cervical? Esta é uma operação realizada por meio de uma pequena incisão (corte). O espaço ao redor do nervo é aumentado para aliviar a pressão. Ao mesmo tempo, o cirurgião tentará remover qualquer parte do disco que esteja pressionando o nervo. O que é uma Laminectomia Cervical? Esta é uma operação para remover uma parte do osso ao redor do nervo ou do disco. Isso é feito quando há protrusão do disco causando pressão sobre um nervo. O que é uma Discectomia Cervical Anterior (ACD)? Esta operação é realizada fazendo uma pequena incisão (corte) no lado do pescoço. Envolve a remoção de parte ou de todo o disco para aliviar a pressão sobre o nervo. Se todo o disco for removido, um enxerto ósseo do quadril é utilizado. Isso preencherá o espaço do disco e fundirá a articulação. Às vezes, é necessário usar uma coleira de suporte por 6 a 12 semanas.

Por que a operação é realizada? Existem duas razões principais pelas quais ela pode ser realizada:

1. Dor no Braço (Radiculopatia): A dor ocorre devido à pressão sobre uma raiz nervosa à medida que ela se afasta da medula espinhal (às vezes chamada de nervo comprimido). Pode ser causada por uma protrusão do disco, uma condição em que:
   • o disco muda de forma e pressiona um nervo
   • alterações ósseas/caroços causados pelo desgaste da articulação.

   Às vezes, a dor pode ser causada por uma combinação dos dois. A dor pode ser acompanhada por dormência ou formigamento e, ocasionalmente, fraqueza no músculo suprido pelo nervo.

2. Compressão da Medula Espinhal (Mielopatia): As pessoas geralmente se apresentam com mãos dormentes e/ou desajeitadas, juntamente com dificuldades crescentes para andar devido à rigidez e fraqueza das pernas. Os sintomas ocorrem devido às mensagens que vão entre o cérebro e os braços e pernas não passando adequadamente. Isso pode ser resultado de um disco protruso, mas é mais comumente causado por desgaste da articulação, resultando em caroços ósseos que pressionam a medula espinhal. Portanto, é improvável melhorar sem cirurgia, embora possa permanecer estável e não sofrer alterações.

Exercício 2 Posição inicial: Sentado Ação: Eleve os ombros em direção às orelhas e depois relaxe (encolha os ombros). Permita que seus ombros relaxem para baixo. Você pode fazer um de cada vez ou ambos juntos. Repita de 5 a 10 vezes.

Exercício 3 Posição inicial: Sentado Ação: Gire lentamente os ombros para cima, para trás, para baixo e para frente. Relaxe os ombros para baixo. Tente se movimentar lentamente e de forma controlada. Repita de 5 a 10 vezes.

Exercício 4 Posição inicial: Sentado Ação: Afaste-se do encosto da cadeira e segurando nos quadris, balance suavemente os quadris para frente e para trás. À medida que se movimenta, tente perceber o que acontece com o pescoço enquanto balança para frente e melhore a curva natural na parte inferior das costas. Sua cabeça deve naturalmente estar em uma melhor posição e evitar queixo caído para frente. Repita de 5 a 10 vezes.

Inicie os exercícios de 5 a 7 quando sentir que os exercícios anteriores (1 a 4) ficaram muito fáceis (se não estiver usando uma coleira) ou após a remoção da coleira:

Exercício 5 Posição inicial: Sentado em uma cadeira Ação: Vire suavemente a cabeça de um lado para o outro, tentando manter o queixo ligeiramente recolhido. Mantenha o movimento lento e controlado. Repita de 5 a 10 vezes.

Exercício 6 Posição inicial: Sentado Ação: Levante os braços 5 vezes. Em seguida, coloque as mãos atrás da cabeça. Repita de 5 a 10 vezes.

Exercício 7 Posição inicial: Sentado em uma cadeira ereta, com a parte inferior das costas bem apoiada na cadeira e os braços descansando no colo. Ação: Mantenha os olhos nivelados e leve o queixo em direção ao peito, alongando a parte de trás do pescoço. Imagine que está deslizando o queixo ao longo de uma prancha ou sendo puxado para cima por um fio. Segure brevemente e relaxe. Repita de 5 a 10 vezes.

Pontos a serem lembrados:

1. Continue com os exercícios de 1 a 4. Trabalhe de maneira lenta e constante, evitando movimentos bruscos. Quando a coleira for removida ou os exercícios se tornarem muito fáceis, prossiga com os exercícios de 5 a 7.
2. Esteja atento à postura do pescoço, especialmente quando estiver sentado. Apoie a parte inferior da coluna (lombar) e, até que a força melhore, apoie o pescoço com um travesseiro ou uma cadeira com encosto alto.
3. Uma vez que a cicatriz tenha cicatrizado completamente, tente mover lentamente o pescoço nas seguintes direções:
   • Olhando para o teto
   • Olhando por cima do ombro
   • Inclinando a orelha para os ombros esquerdo e direito
4. O mais importante é começar com uma boa postura/posição e controle para evitar espasmos musculares.
5. Ao retornar ao trabalho, avalie a altura de sua superfície de trabalho e ajuste isso ou sua posição sentada para evitar qualquer tensão no pescoço. Você também pode buscar conselhos de seu fisioterapeuta ou representante de saúde e segurança em seu local de trabalho.

Terapia Ocupacional (TO): Se necessário, você pode ser atendido por um terapeuta ocupacional durante sua estadia no hospital. Isso é para discutir seu estilo de vida e considerar as atividades que você precisa realizar diariamente. O objetivo é ajudá-lo a voltar às atividades diárias normais, quando possível.

Se você estiver enfrentando dificuldades com atividades como lavar-se ou vestir-se, o terapeuta ocupacional pode ser capaz de ajudá-lo. Se precisar de ajuda de um terapeuta ocupacional para equipamentos ou conselhos adicionais após sua alta, será necessário entrar em contato com os serviços sociais locais.

Outras perguntas que você pode ter:

Quando serão retirados os pontos? Para esta cirurgia, é mais provável que você tenha pontos de papel na ferida do pescoço e pontos comuns na ferida do quadril, a menos que a cirurgia já tenha sido realizada antes. Se tiver pontos, geralmente são retirados de 7 a 10 dias após a cirurgia, o mesmo prazo para a ferida no quadril. Se não forem removidos antes de você deixar o hospital, podem ser feitos arranjos, seja por você mesmo ou pela equipe de enfermagem, para retirá-los na clínica do seu médico de família ou com a enfermeira do distrito.

O que acontece com os curativos? Você receberá um suprimento de curativos. Por favor, troque-os pelo menos a cada 48 horas ou com mais frequência, se necessário (se ficarem ensanguentados, sujos ou com odor).

Quando devo retornar à clínica de ambulatório? Normalmente, entre 6 e 12 semanas. Um agendamento será enviado pelo correio. Em sua visita, você pode não ser atendido sempre pelo seu médico, mas sim por um dos membros da equipe médica dele.

Quando poderei dirigir? Como o movimento do pescoço está restrito, você não poderá dirigir, pelo menos enquanto estiver usando a coleira. É uma infração dirigir com essa restrição. Mesmo após a remoção da coleira, é necessário dar tempo para que seu pescoço recupere sua mobilidade total. Portanto, é melhor descansar da direção até que você esteja totalmente recuperado e tenha verificado com sua seguradora.

É normal sentir dor após a cirurgia? Sim. Isso pode ser experimentado por algum tempo após a cirurgia. Muitas vezes, a dor no quadril é mais sentida do que a dor no pescoço para pacientes que precisam de enxerto ósseo. Você deve tomar os analgésicos conforme prescrito pelo cirurgião ou seu médico. O descanso geral também deve ajudar.

É verdade que analgésicos podem causar constipação? Sim. Especialmente os medicamentos que contêm codeína. Tente consumir bastante frutas, legumes e fibras (como farelo ou pão integral) em sua dieta. Beba também bastante líquido. Se você ainda tiver um problema, aconselhamos que consulte seu médico.

Como vou saber quando minha cicatriz está curada? Todas as feridas passam por várias etapas de cicatrização, e geralmente são experimentadas as seguintes condições:

• Sensações como formigamento, dormência ou coceira
• Uma sensação leve e irregular à medida que novo tecido se forma
• Uma leve sensação de puxão ao redor dos pontos conforme a ferida cicatriza.

Quando posso retomar a relação sexual? Quando se sentir pronto. Você pode precisar de conselhos sobre posicionamento do fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou de um médico/cirurgião, pois é importante manter as curvas naturais da sua coluna.

Posso beber álcool? Como sempre, beber com moderação é permitido, no entanto, sempre leia o rótulo dos medicamentos se estiver tomando analgésicos fortes ou outros comprimidos.

Posso viajar para o exterior de férias? Se você reservou uma viagem ou está planejando uma, é melhor falar com o cirurgião em sua consulta de ambulatório sobre seu voo. Você também deve verificar com sua seguradora de viagens. Se precisar cancelar, você deve se qualificar para algum reembolso com uma carta do cirurgião. Como sempre, se ficar desconfortável ficar sentado por muito tempo, faça caminhadas regulares para mobilizar as costas e o pescoço.

Posso ir ao cabeleireiro? É aconselhável evitar ir ao cabeleireiro após a cirurgia. Quando estiver completamente recuperado, você pode visitar o cabeleireiro normalmente, mas sempre tenha cuidado com a posição das costas. Algumas pessoas acham mais confortável sentar de frente para a pia.

Quando posso voltar ao trabalho? É melhor consultar o médico na clínica de ambulatório ou seu médico de família antes de retornar. Se o seu trabalho envolver levantamento de peso pesado, é importante discutir isso com seu médico.

Posso retornar ao trabalho se tiver longas horas de trabalho em posição sentada ou trabalho no computador? Se você passa longas horas em posição sentada ou realiza trabalho no computador, é aconselhável consultar a enfermeira de saúde ocupacional em seu local de trabalho antes de retornar.

Quando posso retomar os exercícios físicos intensos e atividades esportivas? Você recebeu um programa suave de exercícios no início do folheto. Seguir este programa de maneira gentil e precisa ajudará na sua recuperação e reabilitação. Esses exercícios são projetados para promover sua independência, permitindo que você retorne às atividades normais. É provavelmente melhor aumentar a quantidade que você faz a cada dia até sentir que atingiu um nível normal de atividade. Você deve evitar esportes de contato até discutir isso com seu cirurgião.

Tenho tido dificuldades para engolir desde a cirurgia – isso é normal? Devido à localização da sua cirurgia, é normal ter alguma dificuldade para engolir. As dificuldades para engolir ocorrem devido ao inchaço próximo ao esôfago (garganta) após a cirurgia. Isso eventualmente se resolverá e deve durar apenas alguns dias. Você pode ser atendido pelo terapeuta fonoaudiólogo e/ou nutricionista enquanto tiver essas dificuldades. Será recomendado que você consuma alimentos macios ou bebidas nutritivas até que sua capacidade de engolir melhore.

Informações para quem foi orientado a usar uma coleira: Quando devo usar uma coleira? O tempo todo. É vital para sua recuperação que você use a coleira conforme orientado.

Devo usar a coleira o tempo todo? Sim, o tempo todo, inclusive durante o sono. Entendemos que a coleira pode ser desconfortável, mas se ela estiver ajustada corretamente e acolchoada nos lugares que podem causar desconforto, deve ser suportável. Você pode verificar com seu cirurgião por quanto tempo a coleira deve ser usada.

Existem considerações especiais em relação à coleira? Quando a coleira rígida for removida, seus músculos do pescoço ainda estarão bastante fracos, e você pode precisar de uma coleira macia por uma ou duas semanas. Isso permitirá que os músculos do pescoço se fortaleçam.

Às vezes, a coleira pode causar feridas nos pontos de pressão, especialmente em:

• Onde o queixo repousa na coleira
• Na frente do peito, onde a coleira pode causar atrito na parte inferior
• Atrás das orelhas, onde a coleira sobe mais na parte de trás.

É importante observar esses pontos específicos para verificar feridas por pressão ou dor por infecção. Esteja atento a:

• Vermelhidão
• Atrito na pele (e possivelmente vazamento de fluido do local)
• Aumento da temperatura na área
• Odores estranhos provenientes dos locais.

Esses locais devem ser protegidos com um curativo ou algum tipo de acolchoamento, como espuma fina ou algodão. Consulte seu médico se notar algum desses sintomas.

Para lavar a coleira: Use água morna com sabão e enxágue bem, seque completamente antes de colocar novamente.

Existem instruções especiais sobre banho e barbear? Para evitar movimentos no pescoço, a coleira deve ser usada o tempo todo, sendo removida apenas durante a lavagem do pescoço ou barbear.

• Você pode cobri-la com plástico enquanto toma banho, mas evite que ela fique muito molhada, pois você não conseguirá secar por baixo da coleira.
• Evite lavar o cabelo no cabeleireiro ou sobre uma pia nas fases iniciais da recuperação. Em vez disso, lave-o sentado ou em pé na banheira ou chuveiro, usando a coleira.
• Ao fazer a barba, tenha tudo pronto e fique diretamente em frente ao espelho. Remova a coleira e faça a barba o mais próximo possível sem mexer a cabeça. É provavelmente melhor ter alguém por perto enquanto você faz a barba para ajudar.
• O mesmo se aplica ao lavar o pescoço. Certifique-se de secar completamente a área. Este é um bom momento para verificar sua ferida.
• Só tome banho depois que os pontos no quadril (se foram usados para um enxerto ósseo) forem removidos, mesmo assim, não deixe a pele de molho por muito tempo.
• O mais importante é evitar mover a cabeça enquanto a coleira estiver fora.

Descanso e Atividade: Algumas pessoas podem se sentir cansadas e preocupadas quando voltam para casa pela primeira vez e ficam frustradas por não se sentirem capazes de fazer tudo o que desejam. Isso é bastante normal. É melhor fazer um plano para aumentar gradualmente as atividades que você faz sozinho nas semanas seguintes. É provável que você se sinta exausto alguns dias e em outros se sinta bem. Muitas vezes, é útil planejar um “tempo de descanso” durante o dia quando você pode ficar sem ser incomodado.

Sono: Você pode ter dificuldade em dormir por várias razões:

• Você acabou de sair do hospital, onde seu padrão de sono pode ter sido interrompido.
• Você passou por uma cirurgia no pescoço.
• Você tem movimento restrito no pescoço.
• Pode haver desconforto na ferida causado por movimentos bruscos na cama.

Se tiver dor à noite, pode ser útil tomar analgésicos antes de ir para a cama. É importante descansar quando necessário. Você pode achar útil seguir algumas dicas para ajudá-lo a dormir e eventualmente retornar a um padrão de sono normal:

• Tome uma bebida quente sem cafeína antes de dormir.
• Durma em um ambiente quente e sem estresse.
• Leitura.
• Usar um travesseiro do tamanho correto ajudará a manter seu pescoço alinhado.